胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式确诊。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病、长期吸烟饮酒等因素有关，通常表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便、贫血乏力等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，通过内镜取组织进行病理活检。早期胃癌可能表现为黏膜粗糙或微小溃疡，进展期可见肿块或溃疡型病灶。检查前需空腹8小时以上，过程中可能需配合染色或放大内镜技术提高检出率。
2、影像学检查
CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官扩散情况。增强CT能清晰显示胃壁增厚和周围组织侵犯，PET-CT对转移灶检测更敏感。超声内镜可精确判断肿瘤分期，特别适用于早期胃癌的术前评估。
3、实验室检查
血常规可发现贫血，大便潜血试验提示消化道出血。胃功能检查如胃蛋白酶原比值降低可能反映胃黏膜萎缩。肝功能异常可能提示肝转移，电解质紊乱常见于晚期患者。这些指标虽无特异性，但能为综合诊断提供参考。
4、病理活检
通过胃镜取得可疑组织后，病理学检查可明确细胞异型性和分化程度。Lauren分型将胃癌分为肠型和弥漫型，免疫组化检测HER2表达可指导靶向治疗。分子检测如微卫星不稳定性分析有助于制定个体化治疗方案。
5、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9、CA72-4等标志物升高可能提示胃癌，但特异性较低，更多用于疗效监测和复发预测。联合检测可提高敏感性，术后定期复查有助于早期发现复发。需注意良性疾病也可能导致标志物轻度升高。
胃癌确诊后应避免辛辣刺激食物，选择易消化的高蛋白饮食如鱼肉、蛋羹，少量多餐减轻胃部负担。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，适当补充铁剂和维生素B12预防贫血。保持规律作息，戒烟限酒，定期复查胃镜和影像学检查。出现持续腹痛、进食梗阻或体重骤降时需及时就医。