智齿一般可以直接拔除，但需根据口腔检查结果决定。智齿拔除的适应证主要有阻生齿、反复发炎、邻牙损害、正畸需要、囊肿形成等。
阻生齿是智齿拔除最常见的原因，由于颌骨空间不足，智齿无法正常萌出，可能横向或斜向生长压迫邻牙牙根，导致疼痛或牙齿移位。口腔全景片能清晰显示智齿位置与邻牙关系，对于存在食物嵌塞、牙龈反复肿胀的情况，早期拔除有助于预防间隙感染。
智齿冠周炎急性期需先控制炎症再拔牙，若形成颌面部间隙感染可能出现张口受限、发热等症状，此时需配合抗生素治疗。糖尿病患者拔牙前应控制血糖水平，凝血功能障碍者需术前评估出血风险。部分完全骨埋伏且无临床症状的智齿可暂缓拔除，但需定期影像学监测。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧咀嚼软质食物，按医嘱使用氯己定含漱液保持口腔清洁。术后1-2天局部冰敷可减轻肿胀，若出现持续出血或剧烈疼痛应及时复诊。日常应注意口腔卫生维护，使用牙线清理第二磨牙远中区域，预防邻牙龋坏和牙周问题。