眼睛近视加散光是否严重需根据度数及并发症风险综合判断。近视和散光均属于屈光不正，若度数较高或伴随眼底病变可能影响视力健康。
近视与散光同时存在时，轻度屈光不正通过配镜矫正即可获得清晰视力，日常注意用眼卫生、避免过度疲劳。中高度近视合并散光可能伴随视物模糊、眩光等症状，需定期检查眼底排除视网膜变薄、黄斑病变等风险。病理性近视患者可能出现视网膜裂孔、青光眼等并发症，需通过激光治疗或手术干预。散光度数超过200度可能加重视疲劳，需定制特殊镜片或考虑角膜塑形镜矫正。未及时矫正的高度散光可能诱发弱视，儿童患者需在医生指导下进行视觉训练。
建议每半年进行一次验光检查，青少年需增加户外活动时间至每天2小时以上，使用电子设备时遵循20-20-20法则，饮食中补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，避免在昏暗环境下用眼。出现突然视力下降、闪光感等症状应立即就医排查视网膜脱离等急症。