牙龈变黑可通过口腔清洁、牙周治疗、激光治疗、药物干预、手术修复等方式改善，可能与色素沉积、牙周疾病、药物副作用、重金属中毒、遗传因素等原因有关。
1、口腔清洁
长期吸烟、饮用咖啡或茶可能导致外源性色素沉积在牙龈表面，形成黑色素沉着。每日使用软毛牙刷配合含焦磷酸钠的牙膏轻柔刷牙，可减少色素附着。定期进行超声波洁牙能有效清除牙菌斑和色素，建议每半年进行一次专业口腔清洁。
2、牙周治疗
慢性牙周炎可能导致牙龈组织坏死性改变，表现为牙龈边缘呈现灰黑色。需通过龈下刮治清除牙结石，配合使用盐酸米诺环素软膏等局部用药控制感染。重度牙周炎可能伴随牙槽骨吸收，需进行引导性组织再生术。
3、激光治疗
对于顽固性牙龈黑色素沉着，可选用铒激光或二氧化碳激光进行表皮汽化治疗。激光能选择性破坏黑色素细胞而不损伤周围组织，术后需使用复方氯己定含漱液预防感染，治疗间隔需保持2-3个月。
4、药物干预
长期服用米诺环素胶囊可能引起药物性牙龈色素沉着，需在医生指导下更换为多西环素片等替代药物。重金属中毒导致的铅线样色素沉着，需使用二巯丙醇注射液进行驱铅治疗，同时补充葡萄糖酸钙口服溶液。
5、手术修复
先天性黑色素斑或牙龈黑色素瘤需行牙龈切除术，术后缺损区可移植腭部黏膜或使用胶原膜修复。恶性病变需扩大切除并配合放射治疗，术后需定期复查防止复发。
日常应避免吸烟、嚼槟榔等加重色素沉积的行为，增加富含维生素C的柑橘类水果摄入有助于牙龈健康。使用含氟化亚锡的漱口水可抑制色素形成，刷牙时可采用改良Bass刷牙法重点清洁龈缘。出现牙龈持续性变黑、出血或肿胀时，应及时到口腔黏膜科或牙周科就诊，避免自行使用美白产品或偏方处理。