腰椎滑脱手术后可能出现神经损伤、感染、内固定失效、邻近节段退变、慢性疼痛等后遗症。手术方式与个体差异会影响后遗症发生概率，需严格遵循术后康复指导。
神经损伤是腰椎滑脱手术较严重的并发症之一，多因术中牵拉或器械操作不当导致，表现为下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍。轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合康复训练改善，严重者需二次手术探查。
术后感染分为浅表感染与深部感染，前者表现为切口红肿渗液，后者可能引发椎间隙炎或骨髓炎。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素，深部感染可能需清创手术。
内固定失效包括螺钉松动、断裂或融合失败，多见于骨质疏松患者或过早负重。X线可见螺钉周围透亮区，CT能显示骨不连。翻修手术需更换椎弓根螺钉系统，并加强植骨量。
邻近节段退变常发生于术后5-10年，因手术节段刚性固定导致相邻椎间盘压力增大。典型症状为新发腰痛伴下肢放射痛，MRI可见椎间盘突出或关节突增生。轻度者可保守治疗，严重者需延伸固定节段。
慢性疼痛综合征与术中神经根粘连、瘢痕形成有关，表现为持续性腰骶部钝痛。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物联合超声引导下神经阻滞可缓解症状，顽固性疼痛需脊髓电刺激治疗。
腰椎滑脱术后应佩戴腰围保护3-6个月，避免弯腰搬重物及久坐，睡眠选择硬板床并保持脊柱中立位。康复期需在专业指导下进行核心肌群训练，如臀桥、死虫式等动作，逐步恢复腰椎稳定性。饮食注意补充钙质与维生素D，定期复查X线评估融合情况，出现发热、切口渗液或新发神经症状需立即就医。术后1年内每3个月随访1次，后期可每年复查1次MRI观察邻近节段状态。