肛肠直肠癌的治疗效果与疾病分期密切相关，早期以手术切除为主，中晚期需结合放化疗等综合治疗。主要治疗方式有根治性手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。
根治性手术是早期肛肠直肠癌的首选方案，通过切除肿瘤及周围淋巴结达到治愈目的，常见术式包括经肛门局部切除术和腹会阴联合切除术。对于肿瘤位置较低或侵犯肛门括约肌的患者，可能需行永久性结肠造口术。放射治疗常用于术前缩小肿瘤体积或术后消灭残留癌细胞，可降低局部复发概率。化学治疗多采用以奥沙利铂、卡培他滨为主的联合方案，适用于中晚期患者或存在转移风险者。靶向治疗针对特定基因突变，如西妥昔单抗可用于KRAS野生型患者。免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗激活机体抗肿瘤反应，对微卫星高度不稳定型肿瘤效果显著。
中晚期患者常需采用新辅助放化疗联合手术的序贯治疗模式。对于转移性直肠癌，原发灶切除联合转移灶局部处理可延长生存期。治疗期间需定期监测CEA指标和影像学变化，及时调整方案。部分患者可能因肿瘤位置特殊需接受术中放疗或放射性粒子植入。所有治疗方案均需根据患者体能状态、合并症及基因检测结果个体化制定。
肛肠直肠癌患者治疗后需长期随访，术后2年内每3个月复查肠镜和CT，5年内每半年复查一次。饮食应选择高蛋白、低渣食物避免刺激肠道，适量补充维生素D和钙剂。保持规律排便习惯，避免久坐久站，可进行提肛运动锻炼盆底肌。出现便血、腹痛等症状需立即就医，心理疏导有助于缓解治疗焦虑。建议加入患者互助组织获取社会支持，戒烟限酒并控制体重在正常范围。