烂牙洞里流血通常由龋齿、牙周炎、外伤性牙龈损伤、根尖周炎或血液系统疾病引起。可通过局部压迫止血、抗感染治疗、根管治疗、牙周手术及血液病筛查等方式处理。
1、龋齿
深度龋坏导致牙髓暴露时，进食刺激或自发出现渗血。伴随冷热刺激痛，可见黑色龋洞。需清除腐质后使用氢氧化钙糊剂垫底，配合复合树脂填充。急性期可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、牙周炎
牙结石压迫造成牙龈萎缩，刷牙时易出血。伴随口臭、牙齿松动。需超声波洁治后局部涂抹盐酸米诺环素软膏，严重者需进行牙龈翻瓣术。日常使用氯己定含漱液维护。
3、外伤损伤
硬物戳刺或咬合创伤导致毛细血管破裂。可见牙龈撕裂伤，出血呈鲜红色。立即用无菌棉球压迫10分钟，创面涂抹复方苯佐卡因凝胶止痛。避免24小时内进食过热食物。
4、根尖周炎
坏死牙髓感染扩散至根尖区，形成脓肿破溃后渗血。伴随叩击痛、面部肿胀。需开髓引流后根管消毒，封入樟脑酚棉捻。急性期口服头孢克洛分散片控制感染。
5、血液疾病
白血病或血小板减少症患者可能出现自发性牙龈出血。需检测血常规和凝血功能，血液科会诊后针对性使用重组人粒细胞刺激因子注射液等药物治疗。
日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每餐后使用牙线清洁邻面。限制碳酸饮料及高糖食品摄入，每年进行口腔检查。出血期间避免吸烟饮酒，若持续出血超过48小时或伴发热需急诊处理。孕妇及服用抗凝药物者需特别警惕出血风险。