内痔和外痔的区别主要在于发病位置、症状表现及疼痛程度。内痔位于齿状线以上，通常无痛但可能出血；外痔位于齿状线以下，常伴随疼痛和肿胀。
内痔发生在直肠黏膜下，由于齿状线以上区域神经分布较少，患者通常不会感到明显疼痛，但排便时可能出现鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血。部分患者可能出现痔核脱出肛门的情况，初期可自行回纳，严重时需手动推回或长期脱垂。外痔则位于肛管皮肤下，因该区域神经敏感，易因血栓形成或炎症引发剧烈疼痛，尤其在排便、久坐时加重。外痔肉眼可见肛门周围有紫红色肿块，可能伴有瘙痒、潮湿感。
内痔根据脱垂程度分为四度：一度仅出血无脱出；二度排便时脱出但自行回纳；三度需手动回纳；四度长期脱出无法回纳。外痔分为血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔，其中血栓性外痔起病急骤，肛门突发硬结伴剧痛。两者均可因长期便秘、久坐久站诱发，但外痔更容易因局部摩擦或感染出现急性症状。
建议保持每日饮水量2000毫升以上，增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯，每次如厕时间不超过5分钟。避免久坐久站，每小时起身活动5分钟，可进行提肛运动锻炼盆底肌。若出现持续出血、痔核无法回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠科就诊，必要时接受硬化剂注射、胶圈套扎或手术治疗。