半月板损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外力撞击、关节不稳、先天发育异常等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止活动,用支具或石膏固定膝关节4-6周,避免负重行走。卧床时抬高患肢15-30度,促进静脉回流。恢复期可逐步进行无负重关节活动度训练,使用拐杖辅助行走3个月以上。
2、冷敷热敷
损伤48小时内每2小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷,每日3次,每次20分钟,配合红外线照射改善血液循环。注意冰敷时用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。关节积液者可关节腔注射玻璃酸钠注射液。急性期可短期口服地奥司明片改善微循环。
4、物理治疗
超声药物透入治疗每周3次,促进软骨修复。脉冲电磁场治疗每日1次,每次30分钟,刺激细胞代谢。水中运动疗法每周2-3次,利用浮力减轻关节负荷。
5、手术治疗
Ⅲ度损伤需行关节镜下半月板缝合术,术后佩戴可调式支具6周。严重撕裂者可能需半月板部分切除术,术后3天开始CPM机被动训练。老年退变性损伤可考虑半月板移植术。
日常应控制体重至BMI<24,减轻膝关节负荷。避免爬山、深蹲等动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食多补充富含胶原蛋白的猪蹄、鱼皮,适量补充钙片和维生素D。康复期间每月复查MRI观察愈合情况,术后6个月内避免剧烈运动。天气变化时注意膝关节保暖,可佩戴护膝预防再损伤。