内三踝骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。内三踝骨折通常由高处坠落、运动损伤、交通事故、骨质疏松、暴力打击等原因引起。
1、手法复位
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨折端重新对齐，过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛。复位后需配合影像学检查确认对位情况。患者需保持患肢制动，避免早期负重活动。
2、石膏固定
复位后采用短腿石膏或支具固定4-6周。固定范围需包含踝关节至足趾基部，保持踝关节中立位。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，同时注意观察足趾血运和感觉变化。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、药物治疗
可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合跌打丸活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，肿胀严重者可静脉注射甘露醇注射液。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸。
4、手术治疗
对于移位明显的粉碎性骨折，需行切开复位内固定术。常用空心螺钉固定内踝，钢板固定后踝，克氏针固定外踝。术后需保持伤口干燥，2周拆线后开始被动关节活动。内固定物一般术后1-1.5年视骨折愈合情况取出。
5、康复训练
拆除固定后首先进行踝泵运动改善血液循环，随后逐步增加踝关节屈伸训练。6周后可开始负重训练，配合超声波治疗和中药熏蒸。完全康复需3-6个月，期间应避免剧烈跑跳运动，建议穿戴护踝保护。
恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶、50g豆腐等富含钙质食物。卧床时抬高患肢促进静脉回流，定期进行股四头肌等长收缩练习。戒烟戒酒以免影响骨折愈合，控制体重减轻关节负担。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复关节功能。若出现持续疼痛、肿胀加剧或皮肤发绀等情况需及时复诊。