真假自闭症的判断需结合专业医学评估，真性自闭症通常表现为社交障碍、语言发育迟滞和重复刻板行为，假性自闭症多由环境因素或心理问题引起但症状可逆。
真性自闭症的核心症状包括社交互动缺陷，如回避眼神接触、难以理解他人情绪，语言发育明显落后于同龄儿童，存在重复拍手、转圈等刻板行为，症状通常在3岁前出现且持续终身。假性自闭症可能因家庭教养方式不当、早期情感剥夺或创伤事件导致类似表现，但儿童仍保留潜在社交能力，通过干预后症状可显著改善。两者鉴别需依赖儿童精神科医生的标准化评估工具，如自闭症诊断观察量表和社会反应量表，结合脑电图、基因检测等排除其他发育障碍。
部分听力障碍、智力低下或严重营养不良儿童可能表现出类似自闭症的行为特征，但病因明确且针对性治疗后症状可缓解。某些罕见遗传代谢病如苯丙酮尿症早期也会出现社交退缩，需通过新生儿筛查鉴别。极少数儿童在接种疫苗后出现短暂行为退化，但现有研究证实与自闭症发病无因果关系。
家长发现儿童有社交或语言发育异常时，应记录具体行为表现及出现时间，避免自行贴标签，及时到儿童发育行为科就诊。日常生活中需保持稳定的养育环境，增加亲子互动游戏，限制电子屏幕时间，定期进行发育筛查。对于确诊儿童，早期开展应用行为分析疗法和社交技能训练可显著改善预后，假性自闭症儿童通过家庭治疗和心理疏导多数能恢复正常社会功能。