右耳阵发性疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、颞下颌关节紊乱或带状疱疹等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、外耳道炎
外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入导致细菌感染，表现为耳道红肿、灼热感，疼痛呈阵发性加剧。急性期可伴随黄色分泌物渗出。治疗需清洁耳道后使用氧氟沙星滴耳液，严重时口服头孢克洛分散片。避免自行掏耳或游泳时耳道进水。
2、中耳炎
急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，鼓膜充血可引发针刺样疼痛，可能伴随听力下降或耳鸣。儿童多见因咽鼓管功能未发育完善。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，鼻塞者可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气。
3、神经性耳痛
三叉神经或舌咽神经受刺激时，可能放射至耳部产生闪电样疼痛，常见于熬夜、压力大人群。触摸耳周皮肤可能诱发疼痛，但耳部检查无异常。可口服卡马西平片缓解神经异常放电，配合甲钴胺片营养神经。
4、颞下颌关节紊乱
长期单侧咀嚼或牙齿咬合异常可能导致关节区疼痛放射至耳周，张口时有弹响感。热敷联合布洛芬缓释胶囊可缓解炎症，严重者需口腔科进行咬合板治疗。
5、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，早期表现为耳部阵发灼痛，3-5天后出现簇状水疱。需早期使用阿昔洛韦片抗病毒，疼痛剧烈者可加用普瑞巴林胶囊。遗留神经痛概率较高。
日常应避免用力擤鼻、过度咀嚼硬物等可能加重耳部压力的行为，保证充足睡眠有助于神经修复。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、眩晕等症状，需及时就诊耳鼻喉科进行耳内镜、听力检测等检查。耳痛期间禁止自行使用偏方滴耳，防止继发感染。保持耳道干燥清洁，沐浴时可使用防水耳塞。