膀胱癌前期可能出现无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、反复泌尿系统感染等前兆。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期症状易被忽视，需结合影像学检查和膀胱镜确诊。
1、无痛性血尿
约80%膀胱癌患者以间歇性无痛肉眼血尿为首发症状，尿液可呈洗肉水样或酱油色。血尿可能突然出现又自行消失，容易误认为泌尿系统感染或结石。血尿程度与肿瘤大小无关，微小肿瘤也可能引起严重血尿。若出现不明原因血尿，建议进行尿常规、尿脱落细胞学检查。
2、尿频尿急
肿瘤刺激膀胱三角区或颈部时，可产生类似膀胱炎的尿路刺激症状。患者每日排尿次数超过8次，夜尿增多，伴有急迫性尿失禁。症状持续存在且抗感染治疗无效时，需警惕非典型性膀胱炎可能是膀胱癌的伪装表现。
3、排尿困难
肿瘤增大阻塞膀胱出口或尿道时，会出现尿流变细、排尿费力、尿后滴沥等症状。男性患者易误诊为前列腺增生，女性患者可能被当作尿道综合征。进行尿流率测定和残余尿检测有助于鉴别诊断。
4、下腹部疼痛
肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时，可引起耻骨上区持续性钝痛，排尿时疼痛加剧。晚期可能出现单侧腰背部放射痛，提示输尿管受累。疼痛症状往往伴随其他泌尿系统症状出现，单纯腹痛较少见。
5、反复泌尿系统感染
肿瘤表面坏死组织成为细菌培养基，导致抗生素治疗无效的反复尿路感染。患者尿常规持续显示白细胞阳性，尿培养可能检出多种耐药菌。对于中老年反复泌尿感染患者，应排除潜在膀胱占位性病变。
建议40岁以上人群每年进行尿常规筛查，长期吸烟者、接触苯胺染料人群需提高警惕。出现血尿应立即就医，避免服用可能掩盖症状的止血药物。保持每日饮水2000毫升以上，减少憋尿行为，限制辛辣刺激食物摄入。膀胱癌早期治愈率较高，规范治疗后的患者需定期进行膀胱镜随访，预防复发。