膝盖后面的腿窝筋疼可能由腘绳肌拉伤、腘窝囊肿、腰椎间盘突出、骨关节炎、静脉血栓等原因引起，可通过休息冷敷、药物治疗、穿刺抽液、康复训练、抗凝治疗等方式缓解。
1、腘绳肌拉伤
剧烈运动或突然发力可能导致腘绳肌过度牵拉，表现为腿窝处锐痛伴活动受限。急性期需立即停止运动并用冰袋冷敷15-20分钟，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服塞来昔布胶囊缓解炎症，后期可进行腘绳肌渐进式拉伸训练。
2、腘窝囊肿
膝关节滑液积聚形成的贝克囊肿可能压迫周围神经血管，引发腿窝胀痛及膝关节屈伸困难。超声引导下穿刺抽吸囊液可暂时缓解症状，若反复发作需关节镜下行囊肿切除术，同时治疗原发病如骨关节炎或半月板损伤。
3、腰椎间盘突出
L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出可能刺激坐骨神经，引起腿窝放射性疼痛并向下肢扩散。急性期卧床休息配合甲钴胺片营养神经，疼痛严重时可用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，必要时行椎间孔镜髓核摘除术。
4、骨关节炎
膝关节退行性变可能继发腘窝疼痛，晨起僵硬且活动后加重。玻璃酸钠注射液关节腔注射可改善润滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，超重者需减轻体重以降低关节负荷。
5、静脉血栓
深静脉血栓形成时腿窝可能呈现持续性胀痛伴皮肤发热，需紧急使用利伐沙班片抗凝治疗，严重者行下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞，治疗期间须监测凝血功能。
日常应避免久坐久站，每小时活动下肢促进血液循环；运动前充分热身腘绳肌，选择低冲击运动如游泳或骑自行车；控制体重在BMI24以下减轻膝关节压力；睡眠时垫高小腿促进静脉回流。若疼痛持续超过3天或出现下肢肿胀发热，须及时至骨科或血管外科就诊。