预防脑梗塞需遵医嘱使用抗血小板药物、降脂药物、降压药物、抗凝药物及改善脑循环药物，常见有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、华法林钠片、尼莫地平片等。
1、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一级和二级预防。氯吡格雷片可作为替代选择，尤其对阿司匹林不耐受者。长期使用需警惕消化道出血风险，服药期间应定期监测血常规。
2、降脂药物
阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀钙片适用于合并糖尿病的患者。用药期间需监测肝功能与肌酸激酶，避免与葡萄柚制品同服。
3、降压药物
苯磺酸氨氯地平片作为钙通道阻滞剂可平稳控制血压，减少血管内皮损伤。厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素受体改善血管重构。血压目标值通常需控制在140/90毫米汞柱以下。
4、抗凝药物
华法林钠片适用于房颤患者的卒中预防，通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用。利伐沙班片作为新型口服抗凝药无需频繁监测INR值。使用期间需注意出血倾向及药物相互作用。
5、改善脑循环药物
尼莫地平片通过选择性扩张脑血管增加缺血区血供，尤适用于合并脑血管狭窄者。丁苯酞软胶囊可促进侧支循环建立。这类药物多作为辅助用药，需联合基础病因治疗。
除规范用药外，预防脑梗塞需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳；严格监测血压血糖指标，戒烟限酒；定期进行颈动脉超声等脑血管评估；出现言语含糊、肢体无力等先兆症状时立即就医。所有药物均须在神经内科医师指导下使用，不可自行调整剂量。