孕39周肚子发紧发硬伴有胎动通常是假性宫缩的表现，属于妊娠晚期的正常生理现象。若伴随规律疼痛、阴道流血或胎动异常，需警惕临产或胎盘异常。
妊娠晚期子宫肌肉敏感性增加，胎儿活动或母体姿势改变可能诱发不规律宫缩，表现为腹部短暂紧绷、发硬，通常持续30秒至2分钟，无进行性加重。胎动在此阶段可能因空间受限而幅度减小，但频率应保持正常。假性宫缩不会导致宫颈扩张，休息或改变体位后可缓解。
若腹部发紧发硬呈现规律性，间隔时间逐渐缩短且强度增加，伴随腰痛、下坠感或见红，可能是真性宫缩发动。胎动突然减少超过50%或持续剧烈躁动，需排除胎儿缺氧。胎盘早剥时可能出现持续性腹痛伴阴道流血，子宫呈板状硬。此类情况需立即就医评估。
建议孕妇记录胎动次数，每日早中晚各固定1小时计数，正常值为每小时3-5次。避免长时间站立或劳累，侧卧位可减轻宫缩频率。出现宫缩时可通过深呼吸放松，补充水分有助于缓解假性宫缩。临近预产期应准备好待产物品，出现破水、规律宫缩每5分钟一次或胎动异常时，须及时前往医院。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，保持适度散步等低强度运动。