肾肿瘤切除后存在复发可能，复发概率与肿瘤性质、分期及手术方式有关。多数情况下早期肾癌根治性切除后复发率较低，但晚期或特殊类型肿瘤需长期随访。
肾肿瘤术后复发主要与病理类型相关。肾透明细胞癌术后5年无复发生存率较高，但乳头状肾细胞癌或嫌色细胞癌可能具有更高侵袭性。肿瘤分期是另一关键因素，T1期肿瘤完整切除后复发概率不足10%，而T3期以上患者复发风险显著增加。手术方式也影响复发率，保留肾单位手术相比根治性切除术可能增加局部复发风险，但总体生存率差异不大。术后定期复查是监测复发的重要手段，推荐前2年每3-6个月进行腹部影像学检查。
少数情况下即使早期肿瘤也可能复发，这与肿瘤微转移灶或手术边缘残留有关。遗传性肾癌综合征如VHL病患者具有多灶性肿瘤特征，复发风险更高。肉瘤样分化或集合管癌等罕见类型侵袭性强，常早期转移。转移性复发多发生在肺、骨等远处器官，局部复发可能表现为手术区域新发肿块。靶向治疗和免疫治疗的应用显著改善了复发患者的生存预后。
肾肿瘤切除后应建立规范的随访计划，包括定期尿液检查、肾功能评估和影像学监测。保持低盐低脂饮食有助于减轻肾脏负担，避免使用肾毒性药物。适度进行有氧运动可改善机体免疫功能，但需避免剧烈运动导致腰部外伤。戒烟限酒对预防肿瘤复发具有积极意义，同时需注意控制高血压、糖尿病等基础疾病。若出现血尿、腰痛或体重下降等症状应及时就医复查。