宫外孕大出血是指受精卵在子宫外着床发育导致输卵管等部位破裂引发的急性出血，属于妇科急危重症。主要表现有剧烈腹痛、阴道流血、休克等，需立即手术干预。
宫外孕大出血通常发生在输卵管妊娠破裂时，血液迅速积聚在腹腔刺激腹膜产生撕裂样腹痛，疼痛多从下腹一侧开始扩散至全腹。伴随面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，阴道可能出现少量暗红色流血。由于腹腔内出血刺激膈肌，部分患者会出现肩部放射痛。出血量超过1000毫升时可导致意识模糊甚至昏迷。
少数情况下宫外孕破裂出血速度较慢，表现为持续加重的隐痛和渐进性贫血，容易被误诊为胃肠炎或先兆流产。既往有盆腔炎、输卵管手术史的女性更易发生宫外孕破裂。超声检查可见盆腔积液，后穹窿穿刺能抽出不凝血是确诊依据。
确诊宫外孕大出血后需立即建立静脉通道补液输血，紧急行腹腔镜或开腹手术止血，根据情况选择输卵管切除或切开取胚术。术后需监测血红蛋白变化，补充铁剂纠正贫血，1个月内禁止盆浴和性生活。备孕前建议进行输卵管造影检查，再次妊娠需早期超声排除宫外孕可能。日常注意会阴清洁，出现停经伴腹痛应及时就医。