乳腺癌术后需注意伤口护理、淋巴水肿预防、药物规范使用、定期复查及心理调适。术后恢复涉及伤口愈合监测、患肢功能锻炼、内分泌治疗依从性、影像学随访及社会支持系统建立等多维度管理。
1、伤口护理
术后7-10天内保持敷料干燥清洁，观察有无渗液或红肿。引流管留置期间记录每日引流量，若24小时引流量少于20毫升可考虑拔管。拆线后可使用硅酮敷料预防瘢痕增生，洗澡时避免用力揉搓伤口。
2、淋巴水肿预防
淋巴结清扫术后需终身防范水肿，术后即开始握拳抬臂训练。日常避免患侧抽血、测血压，提重物不超过2公斤。出现手臂发胀时需立即穿戴二级压力袖套，配合向心性按摩。
3、药物规范使用
内分泌治疗需持续5-10年，他莫昔芬用药期间每半年监测子宫内膜厚度。靶向治疗如曲妥珠单抗需定期评估心功能，化疗后白细胞低于3×10⁹/L时应及时就医。止痛药按阶梯原则使用，避免长期服用非甾体抗炎药。
4、定期复查
术后2年内每3个月复查肿瘤标志物及乳腺超声，每年进行乳腺钼靶和胸部CT检查。骨扫描建议每年1次，服用芳香化酶抑制剂者需监测骨密度。发现新发肿块或骨痛需立即就诊。
5、心理调适
术后体像障碍发生率达40%，可参加乳腺癌病友互助小组。焦虑抑郁评分超过10分需心理科干预，正念训练能改善睡眠质量。配偶共同参与治疗决策可提升治疗依从性。
术后饮食应保证每日60克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品，限制红肉每周不超过500克。有氧运动从术后4周开始，每周累计150分钟中等强度运动。避免烟酒、蜂王浆等含雌激素食物，保持BMI在18.5-24之间。夜间睡眠不少于6小时，午休控制在30分钟内。建立术后康复日记记录体温、患肢围度及用药情况，复查时携带全部影像资料。