耳内胆脂瘤是否要紧需根据病情严重程度判断，多数情况下属于良性病变但可能引起听力下降或感染，少数情况下可能破坏周围骨质结构。
耳内胆脂瘤早期可能仅表现为耳闷胀感或轻微听力下降，此时通过定期观察和局部清理即可控制。随着瘤体增大可能出现反复耳流脓、耳痛等症状，需通过乳突根治术等手术清除病灶。若胆脂瘤侵蚀听小骨可能导致传导性耳聋，需同期进行听骨链重建。当病变侵犯面神经管时可能引发面瘫，需联合神经减压术治疗。极少数情况下胆脂瘤可破坏颅底骨质导致颅内感染，需紧急手术干预。
先天性胆脂瘤生长缓慢可能长期无症状，后天继发性胆脂瘤多与慢性中耳炎相关进展较快。儿童患者因颅骨未完全骨化更易发生骨质破坏，老年患者常合并多种基础疾病增加手术风险。合并糖尿病等全身性疾病者感染概率显著增高，需优先控制基础病。影像学显示病变范围超过鼓室乳突区时，往往提示需要扩大切除范围。
确诊耳内胆脂瘤后应避免自行掏耳或游泳，防止污水入耳加重感染。术后需保持耳道干燥，定期进行耳内镜复查，出现眩晕、发热等症状应及时就诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素A促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物。听力下降者可考虑配助听器改善生活质量，但需在术后3-6个月评估稳定后再佩戴。建议每半年进行一次纯音测听和颞骨CT检查，监测有无复发迹象。