长期服用抗抑郁药期间怀孕需严格遵医嘱调整用药方案。抗抑郁药可能通过胎盘影响胎儿发育，但突然停药可能导致抑郁复发，需权衡利弊后个体化处理。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片、氟西汀胶囊等相对安全性较高，部分研究显示妊娠早期使用致畸风险较低，但可能增加新生儿肺动脉高压概率。三环类抗抑郁药如阿米替林片妊娠期使用风险较高，可能导致胎儿心脏畸形或戒断反应。单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺片因可能引发高血压危象，通常建议孕前更换药物。新型抗抑郁药如米氮平片的妊娠安全性数据有限，需谨慎评估。无论使用何种药物，均需在孕前3-6个月与精神科医生共同制定用药计划，定期进行胎儿超声及产前筛查。
存在严重自杀倾向或抑郁发作频繁的患者，维持药物治疗可能优于停药。对于轻度抑郁且稳定超过6个月者，可尝试在医生指导下逐步减量。哺乳期用药需特别注意药物分泌至乳汁的量，帕罗西汀片等蛋白结合率高的药物相对更适合。所有用药调整都应配合心理治疗和定期情绪评估，妊娠期间每4-8周需进行精神科复诊。
计划怀孕前建议完成叶酸补充和基础健康检查，妊娠期间保持规律作息和适度运动，加入孕妇心理支持小组有助于情绪管理。注意监测体重变化和睡眠质量，出现情绪波动或躯体不适及时与产科医生及精神科医生沟通。产后需加强抑郁筛查，哺乳期用药选择需同时考虑婴儿暴露风险，必要时可采用配方奶喂养。整个围产期应建立多学科协作诊疗模式，确保母婴健康安全。