33周早产儿肺炎经过规范治疗通常预后较好，但需结合肺部发育程度、感染病原体类型及并发症风险综合评估。治疗主要包括抗感染治疗、呼吸支持、营养干预等措施。
33周早产儿肺部发育尚未完全成熟，肺泡表面活性物质分泌不足，易发生呼吸窘迫综合征合并肺炎。此类患儿需在新生儿重症监护病房进行氧疗或无创通气支持，必要时使用肺表面活性物质替代治疗。病原体以B族链球菌、大肠埃希菌等细菌感染为主，需根据药敏结果选择青霉素类或三代头孢类药物，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。同时需密切监测血气分析、电解质平衡及喂养耐受性，通过静脉营养或微量喂养保障热量摄入。
若合并败血症、肺动脉高压等严重并发症，需联合多巴胺改善循环，或采用高频振荡通气等高级呼吸支持。极低出生体重儿可能因免疫缺陷继发真菌感染，需延长抗感染疗程。部分患儿后期可能遗留支气管肺发育不良，需长期随访肺功能。
出院后家长需保持环境温度湿度适宜，避免被动吸烟，按医嘱完成后续雾化治疗。喂养时采用少量多次方式，选择强化母乳或早产儿配方奶。定期复查胸片及生长发育指标，接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等预防再感染。出现呼吸频率增快、奶量下降等异常应及时返院评估。