有宫外孕病史的女性服用避孕药通常能有效避孕，但无法预防宫外孕复发。避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性质及子宫内膜环境发挥作用，但对输卵管异常等宫外孕高危因素无干预作用。
避孕药中的雌激素和孕激素成分可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使卵泡发育受阻，达到避孕目的。对于既往宫外孕患者，若输卵管结构正常或已接受手术治疗，规范使用短效避孕药避孕成功率较高。但若存在输卵管粘连、慢性输卵管炎等病变，受精卵仍可能在输卵管着床导致宫外孕复发。部分紧急避孕药含大剂量孕激素，可能增加输卵管蠕动异常风险，有宫外孕史者应避免频繁使用。
少数情况下，服用避孕药期间发生避孕失败时，宫外孕风险可能高于普通人群。这与避孕药改变输卵管蠕动功能有关，尤其左炔诺孕酮类紧急避孕药可能干扰输卵管纤毛活动。此外，长期服用避孕药后突然停药，短期内卵巢功能恢复过程中可能出现异常排卵，也需警惕宫外孕风险。
建议有宫外孕病史的女性在医生指导下选择避孕方式，优先考虑含铜宫内节育器等可同时降低宫外孕风险的方法。定期妇科检查评估输卵管状态，出现停经、异常阴道出血或腹痛应立即就医。保持会阴清洁，避免盆腔感染，戒烟限酒有助于降低输卵管病变风险。若计划妊娠，建议孕前进行输卵管通畅度检查，早孕期及时超声确认胚胎位置。