乙肝病毒携带者在未采取阻断措施的情况下喂母乳可能传染病毒，但通过规范干预可显著降低风险。主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫接种情况、母乳中病毒含量等。
若母亲乙肝病毒DNA检测结果为阴性或低病毒载量，且新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，母乳喂养传播概率极低。此时母乳中的抗体和营养成分为婴儿提供重要保护。哺乳期间需定期监测母亲血清HBV-DNA水平及婴儿乙肝表面抗体滴度，确保母亲病毒无活跃复制且婴儿免疫有效。
若母亲高病毒载量或未给新生儿规范接种疫苗，母乳中可能含有活病毒颗粒，通过婴儿口腔黏膜破损处进入血液循环导致感染。此类情况建议暂停母乳喂养，改用配方奶粉直至母亲抗病毒治疗使病毒载量降至安全范围。哺乳期抗病毒药物需选择替诺福韦酯等哺乳安全药物，避免拉米夫定等可能通过乳汁分泌的药物。
乙肝病毒携带者哺乳期间应保持乳头清洁完整，发现皲裂立即停止患侧哺乳；婴儿口腔出现溃疡或鹅口疮时暂停亲喂；母亲日常避免与婴儿共用牙刷餐具，伤口渗出液需严格消毒处理；哺乳期每3个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，出现ALT异常升高需及时就医。建议所有乙肝孕妇在孕晚期进行病毒载量评估，高病毒载量者在妊娠28周起开始抗病毒治疗以降低母婴传播风险，产后继续用药者需在医生指导下调整治疗方案。