凹陷性水肿是什么病

来源：复禾健康

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院消化内科

凹陷性水肿是体液异常积聚在组织间隙导致的体征，按压后出现持续凹陷，常见于心力衰竭、肾病综合征、肝硬化等疾病。

心力衰竭时心脏泵血功能下降，静脉回流受阻导致液体渗出。患者多从下肢开始水肿，伴随呼吸困难、乏力。需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米减轻水钠潴留，同时配合地高辛等强心药物改善心功能。

大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发水肿。典型表现为眼睑及双下肢水肿，伴有泡沫尿。治疗需用糖皮质激素如泼尼松，必要时联合免疫抑制剂环磷酰胺，同时补充人血白蛋白。

门静脉高压和低蛋白血症共同导致腹腔及下肢水肿。患者常有腹水、黄疸等表现。需限制水分摄入，使用螺内酯联合呋塞米利尿，严重时需腹腔穿刺放液。肝性脑病患者需用乳果糖减少氨吸收。

长期蛋白质摄入不足造成低蛋白血症，水肿多从足背蔓延至全身。需逐步增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入，配合维生素B族改善代谢，避免快速补蛋白诱发心力衰竭。

甲状腺激素缺乏导致黏蛋白沉积在组织间隙，形成黏液性水肿。特征为非凹陷性水肿，但严重时可合并凹陷性水肿。需终身服用左甲状腺素钠替代治疗，定期监测TSH水平调整剂量。

出现凹陷性水肿应记录每日体重和尿量，控制每日饮水量在1500毫升以内。饮食需低盐低脂，适当补充优质蛋白。避免长时间站立，休息时抬高下肢促进回流。若水肿持续加重或出现呼吸困难、意识模糊等表现，须立即就医排查严重器质性疾病。长期水肿患者需定期复查肝肾功能、电解质及白蛋白水平。