冠心病患者能否怀孕需根据病情严重程度评估，心功能稳定且无严重并发症者在严密监测下可考虑妊娠，但存在较高风险；心功能III-IV级或近期发生心肌梗死者禁止妊娠。
对于病情稳定的冠心病患者，妊娠前需由心内科与产科医生联合评估。通过心脏超声、运动负荷试验等检查确认左心室射血分数超过50%，且近半年无急性冠脉事件发作，可考虑妊娠。妊娠期间需每月复查心脏功能，严格控制血压血糖，避免贫血和感染。常用药物如阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等需在医生指导下调整剂量，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
若患者存在未控制的严重心绞痛、心力衰竭或冠状动脉主干病变，妊娠可能导致心肌缺血加重、恶性心律失常甚至猝死。既往心肌梗死病史者妊娠后再次梗死概率显著增加。此类患者应严格避孕，若意外妊娠需在孕早期终止。妊娠合并冠心病母婴死亡率可达5-15%，新生儿早产和低体重儿发生率超过30%。
冠心病患者计划妊娠前3个月应开始补充叶酸，妊娠期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过2克，每周进行3-5次不超过30分钟的低强度有氧运动如散步。需配备家用血压计和血氧仪，每日监测并记录血压心率变化。出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度低于93%时需立即就医。产后哺乳期用药需特别注意，部分抗血小板药物可能通过乳汁分泌。