产后45天来月经且量多属于正常现象，可能与子宫恢复、激素水平变化等因素有关。若伴随严重腹痛或持续出血需就医。
产后月经恢复时间因人而异，哺乳期女性因催乳素抑制排卵可能延迟月经，非哺乳期女性可能较早恢复。45天时子宫内膜已基本修复，卵巢功能逐步正常化，此时月经来潮符合生理规律。经量增多可能与分娩后子宫内膜面积增大、激素波动导致增生脱落有关，通常1-3个周期后逐渐稳定。
少数情况下需警惕胎盘胎膜残留、子宫复旧不全或感染等问题，这些情况可能伴随发热、恶露异味、剧烈腹痛等症状。剖宫产产妇还需关注子宫切口愈合情况。若出血量超过平时月经量2倍以上，或持续7天未减少，应及时进行超声检查和妇科评估。
产后月经期应注意休息避免劳累，保持会阴清洁勤换卫生用品，饮食增加富含铁质的动物肝脏、瘦肉预防贫血，避免生冷辛辣食物刺激子宫。适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，观察2-3个月经周期变化，若持续异常或出现头晕乏力等贫血症状，需到妇产科进行激素六项、B超等专项检查。哺乳期女性仍需坚持母乳喂养，月经恢复不影响乳汁质量。