双侧骶髂关节炎是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于慢性炎症性疾病，但若伴随关节结构破坏或强直性脊柱炎等并发症则可能较严重。
双侧骶髂关节炎早期主要表现为下腰部或臀部间歇性疼痛，晨起僵硬感明显，活动后可缓解。这种情况通常与劳损、妊娠期韧带松弛等生理性因素相关，通过热敷、低强度运动等保守治疗多能控制症状。部分患者可能因免疫异常引发炎症反应，出现夜间痛醒、翻身困难等症状，需使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药干预。若炎症持续进展导致关节间隙狭窄甚至融合，可能影响脊柱活动度，此时需联合柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药治疗。极少数患者会发展为强直性脊柱炎，出现脊柱竹节样改变，需生物制剂如阿达木单抗注射液控制病情。
当出现髋关节受累、视力异常或心肺功能下降等关节外表现时，提示可能存在血清阴性脊柱关节病等全身性疾病，需完善HLA-B27基因检测和磁共振检查。这类情况可能伴随虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等严重并发症，属于需要积极干预的高危状态。
建议患者避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持仰卧位，每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动以维持关节活动度。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高糖高脂饮食对炎症的刺激。定期复查骶髂关节影像学检查，若疼痛持续加重或出现发热、体重下降等全身症状应及时到风湿免疫科就诊。