高血压导致的肾损伤通过规范治疗可以控制病情进展，但已形成的器质性损害通常不可逆。治疗需结合降压管理、肾功能保护及并发症防治。
高血压肾损害早期以微量蛋白尿为主要表现，此时通过强化血压控制可延缓肾功能恶化。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这两类药物具有肾脏保护作用。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
若进展至显性蛋白尿或血肌酐升高阶段，需联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如呋塞米片等药物控制血压。此时可能出现夜尿增多、水肿等症状，需定期监测肾功能指标。严重者可能需进行血液透析或腹膜透析治疗，但无法完全修复受损肾单位。
高血压肾病患者应保持规律作息，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或游泳，每次持续30-40分钟。饮食需采用优质低蛋白食谱，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白，限制豆制品及红肉摄入。每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。每3个月需复查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐清除率等指标，及时调整治疗方案。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免血压剧烈波动加重肾脏损害。