冠心病患者不一定必须下支架，是否植入支架需根据冠状动脉狭窄程度、症状严重性及药物控制效果综合评估。
对于冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定的患者，通常优先选择药物治疗联合生活方式干预。常用药物包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等，可帮助控制血脂、扩张血管及预防血栓。同时需严格戒烟限酒、低盐低脂饮食，并规律进行有氧运动。这类患者通过规范管理，多数能延缓病情进展，避免支架植入。
若冠状动脉狭窄超过一定范围或药物无法缓解心绞痛症状，则需考虑支架治疗。急性心肌梗死患者因血管完全堵塞，通常需紧急植入支架恢复血流。对于多支血管严重狭窄或左主干病变的患者，支架植入能显著改善心肌供血，降低猝死风险。但支架术后仍需长期服用抗血小板药物，并定期复查冠状动脉造影。
冠心病患者无论是否植入支架，均需坚持健康生活方式。每日保持适量有氧运动如快走或游泳，每周累计150分钟以上。饮食以地中海饮食模式为参考，增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入，减少精制糖及饱和脂肪酸。定期监测血压、血糖及血脂水平，按医嘱调整药物剂量。出现胸痛加重或休息时胸闷等症状时，应立即就医评估病情变化。术后患者需特别注意避免外伤出血风险，按时复查凝血功能。