冠心病可能引起头晕恶心呕吐，通常与心肌缺血导致脑供血不足或迷走神经反射有关。冠心病患者出现此类症状需警惕急性冠脉综合征。
心肌缺血发作时，心脏泵血功能下降可能减少脑部供血，引发头晕。伴随的自主神经紊乱会刺激胃肠反应，表现为恶心呕吐。部分患者因疼痛刺激迷走神经亢进，进一步加重症状。这类情况多见于不稳定型心绞痛或心肌梗死急性期，常伴随胸痛、冷汗等症状。非急性期冠心病患者若频繁出现头晕呕吐，可能合并心律失常或心力衰竭。
少数冠心病患者服用硝酸酯类药物后出现血管扩张性头晕，或使用抗血小板药物引发胃肠不适。血管迷走性晕厥患者可能在心绞痛发作时诱发呕吐反射。合并颈椎病、贫血等基础疾病时症状可能更明显。长期心肌缺血导致脑动脉硬化加重时，可能出现持续性头晕伴呕吐。
冠心病患者出现头晕恶心呕吐时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，保持呼吸道通畅。建议记录症状发作时间、诱因及缓解方式，避免空腹或饱餐后剧烈运动。日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖，遵医嘱调整药物剂量。症状反复发作或伴随意识障碍时须急诊处理，排除心肌梗死或恶性心律失常。康复期可进行心脏康复训练改善血液循环，定期监测心电图和心脏超声评估心功能。