右脚踝骨折是否严重需根据骨折类型和损伤程度判断。单纯无移位骨折通常不严重，而粉碎性骨折或合并韧带损伤可能较严重。
单纯无移位骨折指骨头断裂但未发生错位，通常表现为局部肿胀、压痛和活动受限，可通过石膏固定4-6周恢复。这类骨折愈合良好，后期康复训练可完全恢复关节功能。若骨折线累及关节面但移位小于2毫米，通过CT评估后仍可采用保守治疗，但需延长固定时间至8周。
粉碎性骨折或合并下胫腓联合分离时，骨折块移位超过2毫米或存在关节不稳定，需手术复位内固定。这类损伤可能伴随血管神经损伤风险，术后易发生创伤性关节炎。开放性骨折或合并严重软组织损伤者，感染概率增高，需清创后分期手术。老年患者骨质疏松性骨折可能存在延迟愈合，需结合抗骨质疏松治疗。
右脚踝骨折后应避免患肢负重，抬高肢体减轻肿胀，冰敷每次15-20分钟每日3-4次。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行踝泵运动和非负重关节活动，6周后逐步开始负重训练。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或异常肿胀需及时就医。