十几岁的人群通常不会得冠心病，但存在极少数特殊情况可能引发青少年冠心病。冠心病多见于中老年人，与动脉粥样硬化密切相关。
青少年冠心病极为罕见，主要与遗传代谢异常有关。家族性高胆固醇血症可能导致低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高，从而在儿童期就出现动脉粥样硬化病变。某些先天性心脏结构异常如冠状动脉起源异常，也可能在剧烈运动时诱发心肌缺血。青少年若长期接受胸部放射治疗或使用某些化疗药物，可能损伤冠状动脉内皮功能。极少数自身免疫性疾病如川崎病未及时治疗，可导致冠状动脉瘤样扩张和血栓形成。代谢综合征在肥胖青少年中可能加速血管老化进程。
青少年出现胸痛等症状时更可能是其他原因所致。剧烈运动后短暂胸痛多与肌肉拉伤或过度换气有关。焦虑发作可能表现为胸闷、心悸等类似心绞痛症状。胃食管反流疾病在躺卧时可能引发胸骨后灼痛。肋软骨炎导致的疼痛会随呼吸或按压加重。病毒性心肌炎多见于呼吸道感染后，表现为活动后气促和乏力。
青少年应保持健康生活方式预防心血管风险，每天保证1小时中等强度运动如游泳或骑自行车，限制每日屏幕时间不超过2小时。饮食上减少含糖饮料和油炸食品摄入，增加全谷物和深色蔬菜比例。每年进行体检时关注血压、血脂和血糖指标，有家族病史者需更早开始监测。出现持续胸痛、运动耐力突然下降等症状时，家长应及时带孩子到心血管专科就诊，必要时进行心电图、心脏超声等检查。避免擅自使用成人心血管药物，所有治疗都应在医生指导下进行。