梅毒抗体阳性和TRUST原倍阳性通常提示现症感染或既往感染未完全治愈，需通过青霉素类药物规范治疗。梅毒治疗方式主要有苄星青霉素注射、多西环素口服、头孢曲松注射、红霉素口服、阿奇霉素口服等药物干预，同时需配合定期血清学随访。
1、苄星青霉素注射
苄星青霉素是梅毒治疗的首选药物，通过肌肉注射给药可有效杀灭梅毒螺旋体。早期梅毒患者需每周注射一次，连续三周完成疗程。该药物对妊娠期梅毒同样安全有效，治疗期间可能出现注射部位疼痛或低热反应，通常无须特殊处理。完成治疗后需在第3、6、12个月复查血清学指标。
2、多西环素口服
对青霉素过敏者可使用多西环素片替代治疗，每日两次口服，连续服用两周。该药物可能引起光敏反应和胃肠不适，服药期间应避免阳光直射。多西环素对晚期潜伏梅毒同样有效，但需延长疗程至四周，治疗结束后每半年需进行血清学监测。
3、头孢曲松注射
头孢曲松钠注射剂适用于神经梅毒或合并HIV感染的特殊病例，需每日静脉给药，疗程持续两周。该药物能较好透过血脑屏障，治疗期间需监测肝肾功能。神经梅毒患者治疗后需每三个月进行脑脊液检查，直至细胞计数恢复正常。
4、红霉素口服
妊娠期对青霉素过敏者可选择红霉素肠溶片治疗，每日四次口服，连续服用两周。该药物对胎儿无致畸作用，但胃肠道反应较明显，建议餐后服用。新生儿出生后需立即进行梅毒筛查，阳性者需接受青霉素治疗。
5、阿奇霉素口服
阿奇霉素片适用于部分地域性耐药率低的早期梅毒病例，单次大剂量给药即可达到治疗效果。用药前需确认当地菌株耐药情况，治疗失败者需改用青霉素治疗。该方案不适用于晚期梅毒或合并HIV感染者。
梅毒治疗期间应避免性接触直至血清学转阴，性伴侣需同步接受筛查和治疗。保持规律作息和均衡饮食有助于免疫力恢复，适当补充维生素B族和优质蛋白可促进组织修复。治疗后需严格遵循医嘱进行血清学随访，TRUST滴度下降速度可反映治疗效果，若滴度持续不降或上升提示治疗失败需重新评估。日常应注意会阴部清洁，避免共用贴身物品，所有治疗用药均须在医生指导下规范使用。