胃癌晚期转移需采取综合治疗，主要包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗及多学科协作诊疗。具体方案需根据转移部位、患者体能状态及分子检测结果个体化制定。
姑息性化疗是控制肿瘤进展的核心手段，常用方案含氟尿嘧啶类药物联合铂类或紫杉类，如替吉奥胶囊联合奥沙利铂注射液。靶向治疗适用于HER2阳性患者，可选用曲妥珠单抗注射液联合化疗。免疫治疗对PD-L1高表达或微卫星不稳定患者可能有效，如帕博利珠单抗注射液。对症支持治疗包括镇痛治疗（如盐酸羟考酮缓释片）、营养支持（如肠内营养粉剂）及恶性腹水引流。多学科协作诊疗需整合外科、肿瘤内科、放疗科等多科室意见，制定最优治疗顺序和方案。
部分寡转移患者可能从局部治疗中获益，如肝转移灶射频消融或骨转移灶放疗。治疗过程中需动态评估疗效与毒性，及时调整方案。基因检测可指导靶向药物选择，如检测EGFR、HER2等靶点。营养状态直接影响治疗耐受性，必要时需进行鼻饲或静脉营养。疼痛管理需遵循三阶梯原则，结合神经病理性疼痛药物如普瑞巴林胶囊。
患者及家属应保持与医疗团队的充分沟通，理解治疗目标为延长生存期和提高生活质量。日常护理需注意口腔清洁预防感染，采用少食多餐方式缓解消化道症状，适当补充乳清蛋白粉等易吸收营养剂。心理支持可通过专业心理咨询或病友互助团体实现，家属需观察患者情绪变化并及时疏导。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时处理治疗相关不良反应。居家可进行轻度活动如散步，避免绝对卧床导致血栓风险。