强迫症的转归预后差异较大，多数患者通过规范治疗可显著改善症状，少数可能发展为慢性病程。预后与发病年龄、症状类型、共病情况及治疗依从性密切相关。
早期发病且症状局限的患者预后较好，认知行为疗法联合药物治疗可使症状缓解。青少年起病者若未合并其他精神障碍，经系统干预后社会功能多能恢复良好。症状以强迫观念为主者比强迫行为为主者更难缓解，涉及暴力或性内容的强迫思维往往需要更长疗程。共病抑郁症或焦虑症会延长康复周期，共病人格障碍则可能影响最终疗效。治疗依从性高的患者复发概率低，中断治疗者易出现症状波动。
病程超过5年的慢性患者预后相对较差，部分可能残留轻微症状但不影响基本生活。极少数合并严重精神分裂症或脑器质性疾病者症状控制困难，需长期药物维持。家族遗传史阳性、童年创伤史或病前性格缺陷明显的患者复发风险较高。社会支持系统薄弱的个体在应激事件后易出现病情反复。
强迫症患者应保持规律作息，避免过度疲劳和应激刺激，家属需配合医生监督用药并记录症状变化。建议每周进行有氧运动，采用正念冥想缓解焦虑，逐步暴露练习需在治疗师指导下进行。饮食上注意补充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，限制咖啡因摄入。定期复诊评估疗效，症状完全缓解后仍需维持治疗一段时间。建立症状早期预警机制，发现复发征兆时及时就医调整方案。