结肠癌预后与肿瘤分期、病理类型、治疗时机等因素密切相关，早期患者5年生存率较高，晚期患者预后相对较差。
结肠癌的预后差异主要取决于诊断时的肿瘤分期。肿瘤局限于肠壁黏膜层且无淋巴结转移的患者，通过规范手术切除后5年生存率较高。肿瘤侵犯肠壁全层但未发生远处转移的患者，术后需结合化疗等辅助治疗，生存率相对降低。已出现区域淋巴结转移的患者，即使经过综合治疗，复发风险仍显著增加。发生肝、肺等远处器官转移的晚期患者，预后较差，中位生存期明显缩短。除分期外，低分化腺癌、印戒细胞癌等特殊病理类型也常提示不良预后。
结肠癌患者应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后前2年每3-6个月随访1次，3-5年每6个月随访1次。日常需保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白，避免腌制烧烤类食物。根据体力状况进行散步、太极拳等温和运动，戒烟限酒并保持规律作息。出现排便习惯改变、腹痛加重等症状时需及时就医。