先是肚子疼然后开始呕吐可能与饮食不当、胃肠炎、肠梗阻、食物中毒、急性阑尾炎等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、饮食不当
进食过多生冷、辛辣、油腻食物或暴饮暴食可能刺激胃肠黏膜，导致胃肠蠕动异常，出现腹痛后呕吐。调整饮食结构，选择清淡易消化的食物如米粥、面条，避免刺激性食物，通常症状可逐渐缓解。
2、胃肠炎
病毒或细菌感染引起的胃肠炎可能导致腹痛后呕吐，常伴有腹泻、发热等症状。胃肠炎可能与不洁饮食、免疫力低下等因素有关。可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物，同时注意补充水分。
3、肠梗阻
肠梗阻可能导致剧烈腹痛后呕吐，呕吐物可能含有胆汁或粪便样物质，常伴有腹胀、排便排气停止。肠梗阻可能与肠粘连、肠道肿瘤等因素有关。需及时就医，可能需要进行胃肠减压、灌肠或手术治疗。
4、食物中毒
食用被细菌或毒素污染的食物可能导致腹痛后呕吐，常伴有腹泻、发热等症状。食物中毒可能与金黄色葡萄球菌、沙门氏菌感染有关。可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、颠茄片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物，严重时需就医。
5、急性阑尾炎
急性阑尾炎初期可能出现脐周或上腹部疼痛，随后转移至右下腹并伴有呕吐、发热等症状。急性阑尾炎可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。需及时就医，通常需要进行阑尾切除术。
出现腹痛后呕吐症状时，建议暂时禁食，症状缓解后可少量多次饮用温水或淡盐水，避免进食油腻、辛辣食物。注意观察症状变化，如出现持续剧烈腹痛、呕吐物带血、高热等症状，应立即就医。日常生活中应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，饭前便后洗手，定期进行体检。