速效救心丸可能存在副作用，常见不良反应包括头痛、面部潮红、胃肠道不适等，但多数症状轻微且可自行缓解。该药主要用于冠心病心绞痛急性发作，需严格遵医嘱使用。
速效救心丸的主要成分为川芎和冰片，其扩张冠状动脉的作用可能引起血管扩张性头痛或面部潮红，部分患者服药后可能出现心悸或血压下降。胃肠功能敏感者可能出现恶心、腹胀等消化道症状，通常与药物对胃肠黏膜的刺激有关。长期大剂量使用可能影响血小板功能，增加出血风险，尤其对于合并使用抗凝药物的患者需谨慎。极少数情况下可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，需立即停药就医。
特殊人群如低血压患者、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应避免自行使用。药物相互作用方面，速效救心丸与磷酸二酯酶抑制剂联用可能加重低血压风险，与抗血小板药物联用可能增加出血概率。服药期间出现持续头晕、晕厥或严重过敏反应时，应立即寻求医疗帮助。
使用速效救心丸时应采取坐位或卧位服药，避免突然站立导致体位性低血压，服药后需观察15-20分钟症状是否缓解。日常需控制冠心病危险因素，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒，并定期监测血压、血脂和血糖水平。心绞痛频繁发作或药物效果减弱时，应及时到心血管内科就诊调整治疗方案，不可自行增加药量或延长用药周期。