救心丸在规范使用下通常安全性较高，但长期过量服用或不当使用可能引发胃肠刺激、低血压、药物依赖等不良反应。救心丸主要成分为硝酸酯类化合物，适用于冠心病心绞痛发作时的急救。
救心丸作为血管扩张剂，短期按需服用可快速缓解心肌缺血症状。但部分患者服药后可能出现面部潮红、头痛等血管扩张反应，通常为一过性。硝酸酯类药物可能引起反射性心率加快，对青光眼患者存在眼压升高风险。未经医嘱长期每日服用可能导致耐药性，影响急救效果。与其他降压药联用时需警惕血压过度下降，服药后突然起身易引发体位性低血压。
特殊情况下危害风险增加。孕妇服用可能影响胎儿循环，哺乳期妇女用药后需暂停哺乳。严重贫血或颅压增高患者使用可能加重病情。对硝酸酯过敏者会出现皮疹甚至过敏性休克。与西地那非等PDE5抑制剂合用可导致致命性低血压。自行加大剂量可能诱发高铁血红蛋白血症，出现口唇青紫等缺氧表现。
使用救心丸应严格遵循医嘱，心绞痛发作时舌下含服0.5毫克，5分钟未缓解可重复一次，15分钟内最大剂量不超过1.5毫克。日常避免与酒精同服，服药后保持坐卧姿势30分钟。定期监测血压心率，出现视物模糊或持续头痛应及时就医。冠心病患者需随身携带药物并注意避光保存，开封后3个月未用完应更换。建议配合低脂饮食和适度有氧运动，戒烟限酒以降低心绞痛发作频率。