脑动脉血管狭窄是否严重需根据狭窄程度和症状判断，轻度狭窄可能无明显症状，重度狭窄可能导致脑缺血或脑梗死。
脑动脉血管狭窄的严重程度与狭窄部位、进展速度及侧支循环建立情况有关。颈内动脉或大脑中动脉主干狭窄超过70%时，脑组织供血会显著减少，可能出现短暂性脑缺血发作，表现为单侧肢体无力、言语含糊或视物模糊。若未及时干预，可能进展为完全性卒中，遗留永久性神经功能缺损。椎基底动脉系统狭窄则可能引发眩晕、复视或共济失调，严重时可导致脑干梗死危及生命。
无症状性狭窄多见于体检偶然发现，血管狭窄程度多在50%以下，此时脑血流可通过侧支循环代偿。但此类患者仍需定期随访，因为每年约有2-3%的无症状狭窄会进展为有症状状态。特殊情况下如动脉炎或烟雾病引起的狭窄，即使程度较轻也可能因血管炎症反应或异常血管网形成而快速恶化。
确诊脑动脉狭窄后应严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，避免擅自调整剂量。出现新发头痛、肢体麻木等症状时须立即就诊，必要时需行血管支架植入术或颈动脉内膜剥脱术。术后仍需每半年复查颈动脉超声评估血管情况。