脚气通常不是由缺乏维生素直接引起的，而是由真菌感染导致的足癣。但维生素B1缺乏可能引起类似症状的脚气病，两者需区分。
1、真菌感染
足癣俗称脚气，主要由红色毛癣菌等真菌感染引起，表现为足部脱皮、水疱、瘙痒等症状。真菌喜好潮湿环境，可通过共用鞋袜、赤足行走传播。治疗需使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散，严重时口服伊曲康唑胶囊。
2、维生素B1缺乏
维生素B1缺乏导致的脚气病属于代谢性疾病，分为干性周围神经炎和湿性心力衰竭两类。长期精米白面饮食、酗酒或胃肠吸收障碍可能引发。需补充维生素B1片，同时改善饮食结构。
3、其他营养因素
锌元素缺乏可能影响皮肤屏障功能，间接增加真菌感染风险。动物肝脏、牡蛎等含锌食物可帮助维持皮肤健康。但锌缺乏不会直接导致典型脚气症状。
4、免疫低下诱因
糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降时，真菌更易侵袭皮肤。这类患者出现足癣需同时控制基础疾病，必要时使用氟康唑胶囊等系统抗真菌药。
5、环境与习惯
穿透气性差的鞋袜、足部多汗等因素创造真菌繁殖环境。保持足部干燥，避免与他人共用指甲剪等物品，可降低感染概率。
预防脚气需区分病因，真菌性足癣患者应每日更换棉质袜子并用60℃以上热水洗涤，公共场所避免赤足行走；怀疑营养缺乏者需就医检测血清维生素水平，不可自行大剂量补充。糖尿病患者出现足部症状应及时就诊皮肤科，避免延误治疗导致并发症。