听神经瘤开颅手术风险程度与肿瘤大小、位置及患者基础健康状况相关，多数情况下手术风险可控，但需警惕脑脊液漏、面神经损伤等并发症。
听神经瘤开颅手术的风险主要取决于肿瘤与周围神经血管的粘连程度。肿瘤直径小于30毫米且未包裹面神经时，手术全切概率较高，术后听力保留可能性较大。术中神经电生理监测技术的应用可降低面神经损伤概率，术后暂时性面瘫多能在3-6个月内恢复。对于体积较大的肿瘤，可能需分阶段手术以减少脑干压迫风险，术中出血量通常控制在200-500毫升范围内。
特殊情况下，当肿瘤侵犯内听道底部或与基底动脉紧密粘连时，手术难度显著增加。这类病例可能出现脑脊液漏需二次修补，术后需严格平卧5-7天。老年患者或合并高血压、糖尿病者，术后发生颅内感染的概率略高，需预防性使用抗生素。极少数情况可能因小脑前下动脉损伤导致脑干梗死，但现代显微外科技术已将该风险控制在较低水平。
术后应保持头部抬高30度体位1-2周，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食上增加优质蛋白和维生素B族摄入，如鸡蛋羹、西蓝花等，促进神经修复。康复期可进行面部肌肉按摩，每日3次，每次5分钟。术后3个月需复查头颅MRI评估肿瘤切除情况，6个月后进行纯音测听检查。若出现持续头痛、发热或切口渗液，应立即返院检查。长期随访中需关注平衡功能训练，建议在康复师指导下进行前庭康复操练习。