脑海绵状血管瘤通常难以根治，但可通过手术切除或放射治疗控制病情发展。该病属于先天性血管畸形，治疗需根据病灶位置、大小及症状严重程度综合评估。
脑海绵状血管瘤的治疗效果与病灶特性密切相关。位于非功能区且体积较小的病灶，通过显微外科手术完全切除后复发概率较低，可达到临床治愈标准。若病灶位于脑干、基底节等关键区域，完全切除可能造成神经功能损伤，此时需权衡手术风险与获益，部分病例选择姑息性治疗。立体定向放射治疗适用于深部小型病灶，能有效降低出血风险，但无法消除病灶结构。对于无症状的偶然发现病例，定期影像学随访是主要处理方式。
少数多发性海绵状血管瘤或合并遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，病灶可能随时间进展或新增，需长期监测。妊娠期女性因激素变化可能导致病灶增大出血，此类特殊情况需多学科会诊制定个体化方案。儿童患者若出现反复癫痫发作或神经功能缺损，即使病灶位置复杂也应考虑早期干预。
患者确诊后应避免剧烈运动及高压环境，控制血压在正常范围以减少出血风险。日常注意记录头痛、视力变化等异常症状，定期进行磁共振检查监测病灶变化。癫痫发作患者需遵医嘱服用抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等，避免擅自调整剂量。饮食上保证充足维生素K摄入以维持凝血功能，但正在服用抗凝药物者需咨询医生调整膳食结构。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍时须立即就医。