冠心病心肌缺血可通过冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素显像等检查确诊。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X线下直接观察血管狭窄程度。该检查能清晰显示血管病变位置和范围，为后续支架植入或搭桥手术提供依据。检查需在导管室进行，存在轻微创伤性，可能出现造影剂过敏或穿刺部位血肿等并发症。
2、心电图
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等特征性改变。发作时记录心电图诊断价值更高，但部分患者静息心电图可能正常。动态心电图能连续监测24-48小时心电活动，提高一过性心肌缺血的检出率，适合排查无症状性心肌缺血。
3、心脏超声
心脏超声通过观察心室壁运动异常间接判断心肌缺血区域，负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，可提高敏感性。该检查无辐射、可重复操作，能同时评估心脏结构和功能，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受影响。
4、运动负荷试验
通过平板或踏车运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血并记录心电图变化。该检查经济便捷，能评估运动耐量和缺血阈值，但灵敏度受患者运动能力限制，急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者禁用。检查中需密切监测血压和症状，以防发生严重心律失常。
5、心肌核素显像
静脉注射放射性核素后，利用γ相机显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可识别缺血心肌。该检查空间分辨率高，能定量分析缺血范围，但费用较高且需接触辐射。肾功能不全者需慎用造影剂，检查前需停用部分影响结果的药物。
确诊冠心病心肌缺血后，需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调脂稳斑。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即呼叫急救。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，定期评估心脏功能。