多疑症可能发展为精神病，但概率较低。多疑症属于偏执型人格障碍的常见表现，若长期未干预可能演变为精神分裂症等精神疾病。
多疑症患者通常表现为过度警惕、无端怀疑他人动机，这种思维模式若持续强化，可能伴随社会功能退化。部分患者因长期处于应激状态，导致大脑神经递质失衡，增加精神分裂症的发病风险。遗传因素在多疑症进展为精神病的过程中起重要作用，家族中有精神病史者更需警惕。社会环境压力如长期遭受欺骗或创伤事件，可能加速病情恶化。早期接受心理治疗和药物干预可显著降低转化风险。
仅有少数多疑症患者会发展为精神病，多数人通过认知行为治疗能改善症状。精神病的发生通常需要具备遗传易感性、脑结构异常等多重因素。若多疑症状未伴随幻觉、妄想等精神病性症状，则进展可能性更低。青少年期出现的多疑症更需关注，此阶段神经可塑性较强，及时干预效果较好。保持规律作息和社交活动有助于阻断病情进展。
建议多疑症患者定期进行心理健康评估，建立稳定的社会支持系统，避免过度自我封闭。可尝试正念冥想等放松训练调节情绪，家属应避免与患者争论其怀疑内容，而是引导关注客观事实。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，限制咖啡因摄入。若出现思维紊乱、现实检验能力下降等预警症状，须立即至精神科就诊。日常可通过园艺治疗、团体艺术活动等非药物方式改善认知功能。