甲状腺癌患者的甲状腺功能可能正常也可能异常，具体与肿瘤类型、是否接受治疗等因素有关。甲状腺功能状态主要有完全正常、代偿性正常、异常三种情况。
部分甲状腺癌患者早期甲状腺功能可完全正常，尤其是乳头状癌等分化型癌灶较小时，甲状腺组织仍能维持正常激素分泌。这类患者通常无甲亢或甲减症状，促甲状腺激素水平在参考范围内。
部分患者可能出现代偿性功能正常，即甲状腺激素水平虽在正常范围，但促甲状腺激素已有轻度升高或降低，提示甲状腺处于代偿状态。这种情况常见于肿瘤已影响部分甲状腺组织但未完全破坏其功能时。
甲状腺全切除术后或放射性碘治疗后患者必然出现甲状腺功能减退，需终身服用左甲状腺素钠片维持正常代谢。未分化癌等侵袭性强的肿瘤可能快速破坏甲状腺组织导致功能异常。合并桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病时也可能出现甲功紊乱。
甲状腺癌患者应定期监测甲状腺功能指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素。术后患者需严格遵医嘱调整药物剂量，保持促甲状腺激素在目标范围内。日常注意观察有无怕冷、乏力、心悸等甲功异常症状，避免高碘或致甲状腺肿食物，保证优质蛋白和维生素摄入，维持规律作息和适度运动有助于整体康复。