冠心病的疼痛症状通常较明显，主要表现为心绞痛或心肌梗死引起的胸痛。疼痛可能由冠状动脉狭窄、心肌缺血、动脉痉挛、血栓形成、斑块破裂等因素引起。
冠心病患者常出现胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛持续时间较短，通常为3-5分钟，若超过30分钟需警惕心肌梗死。疼痛程度因人而异，部分患者可能仅表现为胸闷不适。老年人和糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血。
心肌梗死引起的疼痛更为剧烈且持久，常伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。少数患者疼痛可能不典型，表现为上腹痛、牙痛或背部疼痛。女性冠心病患者疼痛症状可能较男性更不典型。长期慢性缺血可能导致心脏功能逐渐下降，出现心力衰竭症状而非典型胸痛。
冠心病患者应保持低盐低脂饮食，控制体重在正常范围，戒烟限酒。规律进行有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。学习识别心绞痛发作先兆，随身携带急救药物。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激。出现持续胸痛或不适时应立即就医，不要延误治疗时机。家属应掌握心肺复苏技能以备急用。