结肠癌手术后进行化疗仍存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移等因素相关。规范治疗可降低复发风险，但需终身随访监测。
结肠癌术后复发主要与肿瘤生物学行为相关。肿瘤分期越晚、分化程度越低、存在脉管癌栓或淋巴结转移的患者复发风险较高。手术切除范围不足或化疗方案不敏感也会增加复发概率。术后规范辅助化疗可将III期患者5年复发率降低至30%左右，但仍有部分患者出现局部复发或远处转移。
少数患者可能因基因突变导致对化疗药物天然耐药，这类患者即使完成标准疗程仍易早期复发。存在微转移灶或循环肿瘤细胞的患者也属于高危人群。部分低分化肿瘤在化疗期间可能出现适应性耐药，导致后续复发。遗传性非息肉病性结直肠癌患者具有更高的异时性多原发癌风险。
结肠癌术后患者应严格遵医嘱完成辅助化疗，定期进行肿瘤标志物检测和影像学复查。建议保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维，避免高脂高糖饮食。适度有氧运动有助于改善免疫功能，戒烟限酒可降低二次癌变风险。出现排便习惯改变、腹痛或体重下降等症状时应及时就诊。心理疏导和家属支持对长期康复至关重要，可考虑加入患者互助组织获取经验分享。