胸骨后疼痛常见于什么病

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

胸骨后疼痛常见于反流性食管炎、心绞痛、胸膜炎、食管裂孔疝、肋软骨炎等疾病。

胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼样疼痛，常伴随反酸、嗳气。发病与食管下括约肌功能障碍、胃内压增高等因素有关。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，配合抬高床头、避免饱餐等生活方式调整。

冠状动脉供血不足导致心肌缺血时，可表现为胸骨后压榨性疼痛，常向左肩臂放射。多见于冠状动脉粥样硬化患者，发作时需舌下含服硝酸甘油片，长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

胸膜炎症刺激神经末梢可引发胸骨后锐痛，呼吸或咳嗽时加重。多由肺部感染、结核等疾病继发，需针对原发病使用注射用头孢曲松钠、利福平胶囊等抗感染药物，配合胸带固定减轻疼痛。

胃部通过膈肌缺损进入胸腔时，可压迫食管产生胸骨后胀痛，平卧后症状明显。与腹压增高、膈肌薄弱有关，轻症可用雷贝拉唑钠肠溶片控制症状，重症需行腹腔镜疝修补术。

肋软骨无菌性炎症可表现为胸骨旁局限性刺痛，按压时加重。多因外伤或劳损导致，可局部外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服洛索洛芬钠片缓解症状。

出现胸骨后疼痛时应避免剧烈运动，戒烟限酒，保持低脂清淡饮食。若疼痛持续不缓解或伴随呼吸困难、冷汗等症状，需立即就医排查急性心肌梗死等危重疾病。日常注意监测血压、血糖，定期进行心电图检查，肥胖患者需控制体重以减少胸腹腔压力。